Enfermedad de Addison: causas, riesgos y tratamientos

Las glándulas endocrinas no contienen conductos, por lo que se denominan glándulas sin conductos. Las hormonas son las secreciones producidas por ellas. La hormona es un mensajero químico producido en las glándulas endocrinas. Se liberan directamente en la sangre (porque no tienen conductos) y se transportan a un órgano objetivo distante. Estas hormonas actúan como mensajeros intercelulares y no son sustancias químicas nutritivas. Estos se producen en cantidades mínimas. En los invertebrados, el sistema endocrino es muy sencillo con hormonas menores, mientras que en los vertebrados, muchos químicos actúan como hormonas y mantienen la coordinación.

Las glándulas endocrinas y las células o grupos de células (tejidos) que producen hormonas situadas en varias partes del cuerpo humano constituyen el sistema endocrino. Ejemplos de glándulas endocrinas organizadas son la pineal, la tiroides, las suprarrenales, la hipófisis, el páncreas, el timo, la paratiroides y las gónadas (ovario en las mujeres y testículos en los hombres). Además de estos, existen otros órganos como el riñón, el corazón, el tracto gastrointestinal, hígado, el corazón también produce algunas hormonas. 

Glándulas suprarrenales

Estas son glándulas ubicadas en el vértice de ambos riñones (de color amarillo en la imagen de arriba). Una glándula suprarrenal contiene dos partes: la parte externa es la corteza suprarrenal y la parte interna o central es la médula suprarrenal. La médula suprarrenal produce catecolaminas. Contienen dos hormonas conocidas como ( adrenalina o epinefrina) y ( noradrenalina o norepinefrina ).

Durante condiciones de emergencia o condiciones de estrés, la médula suprarrenal produce rápidamente adrenalina y noradrenalina. Por lo tanto, estos se conocen como hormonas de emergencia. También se les llama hormonas de lucha o huida. Estas hormonas aumentan la percepción, la dilatación de la pupila, la piloerección (vellos erizados), la sudoración, etc. Ambas hormonas aumentan la frecuencia cardíaca y mejoran la fuerza de contracción cardíaca y la frecuencia respiratoria.

Estas hormonas desenstringn el metabolismo del glucógeno, lo que resulta en un aumento de la concentración de glucosa en la sangre. Además, también desenstringn el metabolismo de lípidos y proteínas.

La corteza suprarrenal contiene tres capas, llamadas capa interna (zona reticularis), capa intermedia (zona fasciculata) y capa externa (zona glomerulosa).

Las hormonas secretadas por la corteza suprarrenal se conocen generalmente como corticoides. Son de 2 tipos: glucocorticoides y mineralocorticoides .

Glucocorticoides

Los glucocorticoides están involucrados en el metabolismo de los carbohidratos. En el cuerpo humano, el principal glucocorticoide es el Cortisol. Desenstringntes de glucocorticoides –

• Gluconeogénesis : un proceso en el que los no carbohidratos (como el lactato, los aminoácidos y el glicerol) se convierten en glucosa.
• Lipólisis : un proceso en el que los triacilgliceroles (TAG) a través de la hidrólisis se convierten en ácidos grasos y glicerol.  
• Proteólisis : es un proceso en el que los enlaces peptídicos experimentan una reacción de hidrólisis y las proteínas se convierten en pequeños péptidos y/o residuos de aminoácidos. e inhiben la captación celular y la utilización de aminoácidos.

El cortisol también juega un papel importante en el manejo del sistema cardiovascular y las funciones renales. El cortisol también es responsable de las reacciones antiinflamatorias y suprime la respuesta inmune. El cortisol también desenstring la producción de glóbulos rojos.

mineralocorticoides

Los corticoides que mantienen el equilibrio de electrolitos y agua en el cuerpo humano se conocen como mineralocorticoides.

El mineralocorticoide clave en el cuerpo humano es la aldosterona . La aldosterona muestra principalmente sus efectos en los túbulos renales y mejora la reabsorción de iones de sodio Na+ y agua y ayuda en la excreción de iones de potasio K+ y fosfato. Por lo tanto, la aldosterona juega un papel clave en el equilibrio de electrolitos, el volumen de fluidos corporales, la presión arterial y la presión osmótica. La corteza suprarrenal también produce cantidades diminutas de esteroides androgénicos. Durante la pubertad, estas hormonas androgénicas juegan un papel importante en el crecimiento del vello facial, el vello axial y el vello púbico.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Addison generalmente se desarrollan de manera gradual, lo que lleva muchos meses. Los signos y síntomas son los siguientes:

• fatiga extrema
• Disminución del apetito y pérdida de peso. 
• Hiperpigmentación de la piel
• La presión arterial baja provoca desmayos
• Bajo nivel de azúcar en la sangre que conduce a la hipoglucemia)
• talla de sal
• Alteración del tracto gastrointestinal que causa diarrea o náuseas, vómitos
• Dolor profundo en el abdomen
• Dolores musculares y articulares
• Irritabilidad
• Depresión y síntomas conductuales
• Pérdida de cabello e impotencia en la mujer.

Causas 

Las causas de la enfermedad de Addison incluyen:

• Lesión de la glándula suprarrenal 
• Infección por tuberculosis, sida y hongos
• Respuesta autoinmune
• Células cancerosas de otras partes que atacan las glándulas suprarrenales
• Sangrado de las glándulas suprarrenales 
• Extirpación de glándulas suprarrenales a través de un procedimiento quirúrgico.
• Amiloidosis (un aumento excesivo de proteínas en los órganos)
• Problemas genéticos

Insuficiencia suprarrenal aguda (crisis de Addison)

En algunas condiciones, como la insuficiencia suprarrenal aguda, que es una crisis de Addison, los signos y síntomas de la enfermedad de Addison pueden aparecer repentinamente. Esta crisis de Addison puede causar un shock potencialmente mortal. Implica los siguientes signos y síntomas:

• Severa debilidad
• Delirio (alteraciones en las capacidades mentales))
• Dolor en la espalda baja y piernas
• Dolor abdominal intenso, diarrea, vómitos que causan deshidratación
• Presión arterial reducida
• Hiperpotasemia (niveles altos de potasio) e hiponatremia (niveles bajos de sodio)

Diagnóstico

Examen físico : El médico revisará los síntomas del paciente y le hará un examen físico. Las manchas oscuras en la piel pueden actuar como una señal para que el médico considere una mayor investigación para confirmar la enfermedad de Addison.

Prueba de estimulación con ACTH: en esta prueba, se administra una inyección de ACTH artificial para evaluar la respuesta de las glándulas suprarrenales a las glándulas suprarrenales. Después de la inyección Si las glándulas suprarrenales producen una pequeña cantidad de cortisol, indica el mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales.

Análisis de sangre: Se realizarán análisis de sangre para verificar los niveles de ACTH, cortisol, sodio y potasio en las muestras de sangre de los pacientes.

Radiografías: se utilizan para verificar la evidencia de depósitos de calcio sobre las glándulas suprarrenales.

Tomografía computarizada: se puede recomendar una tomografía computarizada para analizar las glándulas suprarrenales y la hipófisis. Por ejemplo, puede detectar la situación actual de las glándulas suprarrenales y la extensión del daño causado.

Tratamiento

La enfermedad de Addison se trata con pastillas de hidrocortisona como sustituto de la hormona cortisol. 

Si la cantidad de aldosterona es insuficiente, se prescriben pastillas de acetato de fludrocortisona.

agotamiento suprarrenal

Las glándulas suprarrenales no funcionan correctamente debido a daños y enfermedades. Por ejemplo, el daño a las glándulas suprarrenales conduce a la producción de una cantidad menor de cortisol y aldosterona que la cantidad requerida. Esta insuficiencia provoca la enfermedad de Addison. Según algunos estudios, incluso el alto estrés debido a la vida moderna también se identifica como el culpable del mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales. Porque el exceso continuo de estimulación de la médula suprarrenal provoca su fatiga (agotamiento suprarrenal). Esto evita que funcione a plena capacidad. Según la opinión de algunos científicos, se puede tratar con extractos suprarrenales.

Extractos suprarrenales

Las glándulas de animales como vacas y cerdos se recolectan de los mataderos y se convierten en extractos suprarrenales. Estos extractos se preparan a partir de toda la glándula o se elaboran solo con las partes externas. La hormona hidrocortisona es el ingrediente activo clave en el extracto suprarrenal. A principios del siglo XX, estos extractos de la glándula suprarrenal se usaban para diferentes tipos de propósitos y, en su mayoría, estaban disponibles en forma de inyección. Junto con la enfermedad de Addison, estos extractos suprarrenales se usaron para tratar el shock quirúrgico, las náuseas matutinas, las alergias, las quemaduras y el asma.

Preguntas conceptuales

Pregunta 1: Si en la glándula suprarrenal de una persona de repente deja de producir glucocorticoides debido a una lesión repentina, ¿a qué proceso afecta?

Responder:

Metabolismo de los carbohidratos : los glucocorticoides juegan un papel clave en el metabolismo de los carbohidratos. El principal glucocorticoide del cuerpo humano es el cortisol. Si no se producen glucocorticoides, afectará procesos como la gluconeogénesis, la lipólisis y la proteólisis.

Pregunta 2: Si debido a una enfermedad o mal funcionamiento, la glándula suprarrenal de repente deja de producir mineralocorticoides, ¿entonces qué proceso en el cuerpo humano afecta?

Respuesta : 

Equilibrio de electrolitos y agua 

• Los mineralocorticoides mantienen el equilibrio de electrolitos y agua en el cuerpo humano.
• La principal hormona de este tipo en el cuerpo humano es la Aldosterona. Mejora la reabsorción de iones de sodio Na+ y agua y ayuda en la eliminación de iones de potasio K+ y fosfato de los túbulos renales. 

Pregunta 3: ¿Cuáles son los efectos que se producen en una persona si su glándula suprarrenal sufre una falla aguda?

Responder: 

La insuficiencia suprarrenal aguda también se denomina crisis de Addison. Esta crisis de Addison puede provocar un shock que pone en peligro la vida. Implica los siguientes signos y síntomas:

• Severa debilidad
• Delirio (alteraciones en las capacidades mentales))
• Dolor en la espalda baja y piernas
• Dolor abdominal intenso, diarrea, vómitos que causan deshidratación
• Presión arterial reducida
• Hiperpotasemia (niveles altos de potasio) e hiponatremia (niveles bajos de sodio)

Pregunta 4: ¿Cuáles son los usos del extracto suprarrenal?

Responder: 

Los extractos suprarrenales se utilizaron para diferentes propósitos a principios del siglo XX y, en su mayoría, estaban disponibles en forma de inyecciones. Estos se utilizaron para tratar el shock quirúrgico, las náuseas matutinas, las alergias, las quemaduras, el asma y la enfermedad de Addison. 

Pregunta 5: ¿Cuáles son los procedimientos de diagnóstico para identificar la enfermedad de Addison?

Responder:  

El diagnóstico implica: examen físico, prueba de estimulación con ACTH para identificar la eficiencia de la glándula suprarrenal, análisis de sangre para medir la deficiencia de ACTH, tomografía computarizada para identificar el alcance del daño que se produjo en la glándula suprarrenal y radiografías para detectar depósitos de calcio.

Pregunta 6: ¿Qué son las hormonas de lucha o huida?

Responder: 

Durante condiciones de emergencia o condiciones de estrés, la médula suprarrenal produce rápidamente adrenalina y noradrenalina. Por lo tanto, se las conoce como hormonas de emergencia. También se les llama hormonas de lucha o huida. Estas hormonas aumentan la percepción, la dilatación de la pupila, la piloerección (erización de los pelos), la sudoración, etc. Ambas hormonas aumentan la frecuencia cardíaca y mejoran la fuerza de contracción cardíaca y la frecuencia respiratoria.